Профилактика туберкулеза
ПРОФИЛАКТИКА
ТУБЕРКУЛЕЗ
По инициативе Руководства Глобальной программы борьбы с туберкулезом ВОЗ ежегодно с 1982 г. 24 марта проводится Всемирный День борьбы с туберкулезом с целью привлечения мировой общественности к этой серьезной проблеме.
Туберкулез является международной и национальной проблемой здравоохранения т.к. в мире ежегодно заболевают туберкулёзом более 8 млн. человек, а около 3 х млн.- ежегодно умирает от туберкулеза. В Нижегородской области в 2014 году вновь заболело туберкулезом более 1500 человек. Среди них зарегистрировано 1000 больных, выделяющих бактерии во внешнюю среду.
Туберкулез - общее инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией. Преимущественная и частая локализация - органы дыхания, прежде всего легкие, но так же могут поражаться другие органы и системы.
Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулёза, которые долго сохраняют жизнеспособность во внешней среде.
Источник заражения - больной туберкулёзом человек или больное животное. В
здоровый организм микобактерии чаще всего попадают через дыхательные пути с капельками слизи
и мокроты, которые выделяются больными при разговоре, чихании и кашле. Заражение наступает и при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных.
Развитию туберкулёза способствуют факторы, ослабляющие защитные силы организма: переутомление, неполноценное питание, а также хронически болезни заболевания легких, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка. Длительное курение увеличивает риск инфицирования туберкулезом на 30%, а злоупотребление алкоголем – в 18 раз.
Первыми признаками заболевания туберкулёзом являются: быстрая утомляемость и появление общей слабости, снижение аппетита и потеря веса, повышение потливости особенно под утро, длительное незначительное повышение температуры тела, кашель или покашливание с выделением мокроты, крови. Но даже эти признаки появляются не всегда. Очень долго человек чувствует себя здоровым, списывая утомляемость и слабость на высокую напряженность жизни. Поэтому зачастую обращение к врачу происходит уже при запущенной форме болезни.
Эффективным методом профилактики туберкулёза у детей в первую очередь являются противотуберкулёзные прививки (БЦЖ и БЦЖм. Не привитые дети подвергаются большому риску заражения туберкулёзом. Поэтому каждому родителю ради здоровья своих детей необходимо не реже 1 раза в 2 года проходить флюорографическое обследование и обследовать всех членов семьи, прежде всего кашляющих. Это исследование проводится на базе поликлиник, расположенных по месту жительства бесплатно.
У взрослых туберкулёз можно выявить с помощью флюорографического метода обследования, а также путем исследования мокроты и мочи на наличие микобактерий, У детей туберкулезная инфекция выявляется путём ежегодной постановки туберкулиновых проб (проб Манту). Уклонение взрослых от обследования своих детей на туберкулёз приводит к выявлению у них тяжелых, запущенных форм заболевания, плохо поддающихся лечению и нередко заканчивающихся инвалидностью и смертью
В связи с ежегодной регистрацией вновь выявленных случаев туберкулеза и у взрослых и у детей, борьба с этой инфекцией перестала быть делом только врачей Это касается практически всех и каждого. Поэтому особое значение при данном заболевании имеет профилактика и
раннее выявление
.
Что нужно знать о туберкулёзе у детей и подростков?
Туберкулёз очень «древнее» заболевание, но и на сегодняшний день остается актуальной проблемой, как у взрослых так у детей и подростков.
Возбудителем является микобактерия, открытая немецким ученым Р. Кохом в 1882 году. Она очень устойчива во внешней среде, может приспосабливаться и благополучно процветать, сохраняя жизнеспособность до нескольких лет, лишь солнечный свет, ультрафиолетовые лучи и кипячение действуют на неё губительно.
Основным источником туберкулёзной инфекции для детей (90%) являются взрослые люди, болеющие туберкулёзом в активных фазах и наиболее опасны массивные бактериовыделители, особенно асоциальные члены семьи ребенка. Также ребенок может заразиться от крупного рогатого скота, кошек, собак.
Среди путей передачи наибольшее значение имеет воздушно-капельный (аэрогенный) путь, при котором заражение происходит при вдыхании частиц мокроты и пыли, инфицированных микобактериями туберкулёза. Реже встречается алиментарное заражение - при употреблении в пищу молока, молочных продуктов, мяса от больных туберкулёзом животных.
Заболеваемость у детей и подростков зависит от резервуара инфекции среди взрослых, который в настоящее время пополняется за счет больных, неизвестных диспансеру, и лиц прибывающих из мест заключения, многие из которых становятся бомжами и выделяют лекарственно-устойчивые микобактерии. Эти люди не только болеют сами, но и рассеивают вокруг себя туберкулёзную инфекцию, шлейф которой попадает на почву, воду, на бытовые предметы, передается окружающим, в том числе детям и подросткам.
Заражение или инфицирование ребенка еще не есть болезнь, хотя туберкулёз - это «детская» болезнь, так как чаще всего в первое десятилетие жизни ребенок встречается с микобактерией и итог этой встречи может быть различным.
В одних случаях, ребенок остается здоровым, несмотря на то, что в организм попали микобактерии, в других - заболевание наступает, но протекает легко и нередко остается не замеченным, оставляя иногда кальцинаты, обнаруживаемые лишь при флюорографическом обследовании, и, наконец, может возникнуть тяжелое заболевание, особенно у детей раннего возраста.
Исход встречи с микобактерией зависит от того, насколько велика сопротивляемость организма, которая повышается искусственным путем (прививкой БЦЖ) и естественными факторами: закаливание, правильным режимом питания и здоровым образом жизни.
Туберкулёз у детей и подростков, как и у взрослых, многолик, иногда он протекает под «маской» гриппа, ОРВИ, затянувшихся бронхолегочных заболеваний и является заболеванием всего организма. Микобактерии рассеиваются по всем органам, чаще поражаются органы дыхания. Необходимо знать первые проявления болезни, которые могут насторожить родителей. Наиболее уязвимыми являются дети раннего возраста и подростки.
Как правило, болезнь начинается исподволь, появляются незначительные симптомы интоксикации: вялость, слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная (до 38 С ) температура, снижение аппетита, потливость, снижение массы тела, может присоединится кашель.
И если этот симптомокомплекс еще совпадает с виражом туберкулиновой пробы (появление впервые положительной реакции Манту) - то это решительный повод для полного клинико-рентгенологического обследования в туберкулёзном диспансере, так как чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем быстрее можно добиться выздоровления.
Иногда родители необоснованно боятся проводить рентгенологическое обследование ребенку, отказываясь от него, что недопустимо, так как часто туберкулёзные изменения настолько малы, что другим методом выявить невозможно, тем более используемые дозовые нагрузки, как правило, в допустимых пределах.
Вероятность заболеть туберкулёзом сейчас становится реальной, как у детей, так и подростков. Это связано с распространенностью туберкулёза среди взрослых и факторами, которым подвержены сами дети и подростки, о именно: ослабление иммунных защитных сил, чему способствует курение, нервное перенапряжение, компьютеризация общества, нарушение питания (не сколько количественно, сколько качественно). Актуальны также «взрослые» проблемы у подростков: алкоголизм, наркомания, ранние половые связи, и т. д.
Чтобы узнать, подвержен ли ребенок риску заболеть туберкулёзом, ему необходимо поставить туберкулиновую пробу, т. е. реакцию Манту, которая является единственным методом раннего выявления и делается детям в детских поликлиниках, детских садах, школах, средних и высших учебных заведениях.
Ставиться реакция Манту с 12 месячного возраста до 18 лет, ежегодно повторяясь.
С помощью туберкулиновой пробы выявляются дети с виражом туберкулиновой пробы, с нарастанием реакции Манту, с гиперергической (необычной) реакцией Манту. Все эти дети составляют «группу риска» и должны быть направлены в туберкулёзный диспансер для обследования клинико - рентгенологически.
Также опасную, в плане заражения туберкулёзом, группу составляют дети из туберкулёзного контакта, требующие длительного наблюдения в туберкулёзном диспансере и изоляции от источника бацилловыделения.
И только здоровым детям, исключив локальную форму туберкулёза, назначается профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами и весь комплекс оздоровительных мероприятий, которые проводятся в двух санаторных детских садах: № 12 «Ёлочка» и № 40 «Снегурочка», оснащенных всем необходимым.
Если благодаря комплексу лечебно-профилактических мероприятий, проводимых в городе, удается контролировать и сдерживать рост заболеваемости среди детей, то среди подростков отмечается, прогнозируемый раннее, рост заболеваемости туберкулёзом.
Методом выявления туберкулёза у подростков, кроме Манту, является профилактическое флюорографическое обследование, которое проводится ежегодно, с 15 летнего возраста, и нынче, как и в прошлые годы, больше половины заболевших туберкулёзом подростков выявлены именно флюорографически.
Одним из чрезвычайно важным методом профилактики туберкулёза является профилактические прививки - вакцинация и ревакцинация БЦЖ.
Начинаем оберегать ребенка от туберкулёза практически сразу, как он родился: на 3-7 сутки в роддоме или отделении патологии новорожденных, где прививка делается сразу после лечения. Это одна из первых прививок в иммунном календаре. Затем прививки повторяются в 7 и 14 лет и если эти сроки соблюдены, то гарантия не заболеть или не заразиться у ребенка есть. А это уже не мало!
Цель прививки - введение в организм ребенка микобактерий туберкулёза вакцинного штамма неинфицированным (с отрицательной реакцией Манту) детям, благодаря чему вырабатывается устойчивый иммунитет (невосприимчивость). Имея иммунитет, организм ребенка готов к встрече с микобактериями, поэтому повторное попадание уже настоящих вирулентных туберкулёзных палочек не вызывает заболевания, а если заболевает ребенок, то ограниченными, так называемыми «малыми» формами туберкулёза.
Родителям нужно об этом помнить и не уклоняться от прививок и не подвергать ребенка риску заболеть туберкулёзом!
До сих пор еще имеются случаи отказа от прививок БЦЖ, несмотря на одноразовый медицинский инструментарий.
Туберкулёз у детей и подростов при своевременной диагностике излечим, но лучше предупредить это коварное заболевание, чем лечить.
Что нужно знать о гриппе-
О важности вакцинации против гриппа.
Рекомендации родителям: что нужно знать о гриппе и профилактике
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа болезней, передающихся воздушно-капельным путем и характеризующихся поражением у человека различных отделов верхних дыхательных путей. К их числу относят грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальную инфекцию, риновирусную болезнь, аденовирусные болезни и т. д. Дифференциация этой группы болезней осуществляется в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области» (Волгоград, ул. Ангарская 13) с помощью реакции связывания комплемента, РНГА и реакции торможения гемагглютинации (РТГА), а экспресс-диагностика - методом иммунофлюоресценции в прямой или непрямой модификации.
Грипп продолжает оставаться наиболее массовым инфекционным заболеванием (по частоте и количеству случаев в мире и составляет 95% всех инфекционных заболеваний) и является одной из самых актуальных медицинских и социально-экономических проблем
Наиболее тяжелые осложнения при гриппе: стенозирующий ларинготрахеит, пневмонии, острые синуситы с преимущественным поражением гайморовых пазух, поражение внутреннего уха, отек легких, поражение нервной системы в виде энцефалита, менингоэнцефалита.
Меры профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций
На современном этапе наиболее эффективным средством профилактики гриппа является иммунизация. В Волгоградской области профилактические прививки против гриппа проводятся в соответствии с рекомендациями МЗ РФ и Роспотребнадзора, согласно которым в первую очередь необходимо проводить иммунизацию против гриппа, прежде всего среди лиц из групп высокого риска заражения и последствий от гриппозной инфекции. Основной мерой специфической профилактики гриппа является вакцинация.
Она осуществляется эффективными противогриппозными вакцинами, содержащими актуальные штаммы вирусов гриппа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения на каждый эпидсезон.
Вакцинация рекомендована всем, но особенно показана контингентам из «групп риска»: детям - начиная с 6-ти месяцев, студентам, людям преклонного возраста, страдающим хроническими заболеваниями, медицинским работникам, учителям, работникам сферы обслуживания, транспорта. Вакцинация проводится не позднее, чем за 2-3 недели до начала эпидемического подъема заболеваемости.
В октябре-ноябре 2012г. привито 655,4 тысячи жителей Волгоградской области, или 25,3% населения. Это позволит сдерживать эпидемический рост заболеваемости гриппом.
Основные рекомендации по профилактике гриппа и других ОРВИ при подъеме заболеваемости
Избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель;
избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в многолюдных местах;
старайтесь не прикасаться ко рту и носу;
соблюдайте гигиену рук - чаще мойте руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции рук;
увеличьте приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывайте окна;
используйте защитные маски при контакте с больным человеком;
придерживайтесь здорового образа жизни: полноценный сон, рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Рекомендации по уходу за больным дома:
изолируйте больного от других, по крайней мере, на расстоянии не менее 1 метра от окружающих;
прикрывайте свой рот и нос при осуществлении ухода за больным с использованием масок;
тщательно мойте руки водой с мылом после каждого контакта с больным. Выделите отдельные полотенца каждому члену семьи;
кроме лиц, осуществляющих уход, больного не должны посещать другие посетители;
по возможности, только один взрослый в доме должен осуществлять уход за больным;
беременным женщинам не рекомендуется ухаживать за больным;
постоянно проветривайте помещение, в котором находится больной;
содержите помещение в чистоте, используя моющие средства.
Рекомендации для лиц с симптомами ОРИ:
при плохом самочувствии следует оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии (1 метр);
отдыхайте, принимайте большое количество жидкости;
закрывайте рот и нос при кашле или чихании носовым платком или одноразовыми салфетками. Утилизируйте этот материал сразу после использования или стирайте его и проглаживайте утюгом. Мойте руки сразу после контакта с выделениями из дыхательных путей!;
носите маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей;
сообщите своим близким и друзьям о болезни.
Рекомендации для родителей и опекунов:
научите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для детей.
научите детей кашлять и чихать в салфетку или при отсутствии салфетки, в изгиб локтя.
рекомендуйте детям не подходить к больным ближе, чем на полтора-два метра.
заболевшие дети должны оставаться дома (не посещать дошкольные учреждения и школы).
воздержитесь от частых посещений мест скопления людей;
если ребенок контактировал с больным гриппом, проконсультируйтесь с врачом о необходимости приема антивирусных средств для предупреждения заболевания.
О профилактике вирусного минингита
Менингит у детей
Основные признаки менингита известны давно, их описал еще Авиценна в XI веке. Уже несколько столетий идет борьба с этой болезнью, тем не менее, и сегодня менингит - это очень тяжелое заболевание, особенно у детей. В течении менингита у детей (особенно у маленьких) есть свои особенности.
Что такое менингит
Менингит - это воспаление оболочек головного и спинного мозга. Менингит распространен во всех странах мира и различных климатических зонах. Возбудителям менингита могут быть бактерии, вирусы, грибки и простейшие.
Все менингиты можно разделить на гнойные (они вызываются обычно бактериальной инфекцией) и серозные (следствие вирусной инфекции).
Менингеальный синдром
Для всех форм менингита характерно наличие симптомов, которые объединяют в менингеальный синдром. К основным менингеальным симптомам относятся:
- сильная головная боль, нарастающая от внешних воздействий (звука, света);
- рвота, без тошноты, не связанная с приемом пищи и не проходящая после рвоты;
- высокая температура, которая не снимается обычными препаратами;
- ригидность (оцепенелость) мышц затылка и спины; если лежащему на спине ребенку попробовать прижать подбородок к груди, чувствуется сопротивление; иногда это сделать совершенно невозможно;
- у детей до года к менингеальным симптомам относят напряжение и выбухание большого родничка;
- ребенок обычно лежит на боку, запрокинув голову и поджав ноги к животу.
Серозные менингиты у детей
Среди серозных менингитов у детей основное место занимают менингиты, вызываемы вирусом эпидемического паротита (свинки) и кишечными вирусами Коксаки и ЕСНО. Чаще всего такие менингиты возникают у детей дошкольного и младшего школьного возраста. У детей первого года жизни они крайне редки.
Серозные менингиты вирусного происхождения у детей начинаются остро - с подъема температуры до высоких цифр, появления головной боли, менингеальных явлений различной степени выраженности.
Острый период серозного вирусного продолжается три - пять дней, полное выздоровление наступает приблизительно через две недели.
Лечение серозного менингита направлено на снижение внутричерепного давление, для этого больному ребенку вводятся мочегонные средства, десенсибилизирующие (снимающие аллергический настрой), общеукрепляющие средства, витамины.
Гнойные менингиты у детей
У детей раннего возраста особенно часты гнойные менингиты. У новорожденных менингиты всегда гнойные и часто возникают на фоне родовой травмы и сепсиса. У старших детей значительно чаще встречаются менингиты на фоне заболеваний носоглотки и среднего уха.
Гнойные менингиты любого происхождения, особенно первичные, обычно начинаются у детей остро с озноба, повышенной температуры, появления головных болей, рвоты, общемозговых нарушений. Быстро нарастают менингеальные симптомы, повышается чувствительность к любым раздражителям.
У детей раннего возраста часто возникают судороги, кожа имеет сероватый оттенок, появляется одышка, частое сердцебиение, иногда - понос и рвота. Из менингеальных симптомов в этом возрасте особое значение имеет напряжение и пульсация большого родничка. У старших детей часто нарушается сознание, появляется заторможенность, вынужденное положение с запрокинутой головой и согнутыми ногами. Менингеальный синдром четко выражен.
Гнойный менингит, который является осложнением гнойно-септических заболеваний, , часто начинается подостро и часто, особенно у детей раннего возраста, представляет большие трудности для диагностики. Для постановки правильного диагноза имеют значение такие признаки заболевания, как высокая температура, периодически возникающее общее беспокойство с пронзительным криком, которое чередуется с вялостью и малоподвижностью, отказ от еды, периодическая рвота, иногда судороги.
Лечение гнойных менингитов - это антибактериальные средства, которые подбираются по результатам лабораторного исследования и чувствительности к ним возбудителей инфекции. Внутривенно капельно вводятся средства, снимающие интоксикацию, мочегонные средства.
Исход заболевания зависит от своевременности и адекватности лечения. При серозных менингитах прогноз более благоприятный.
Профилактика
Неспецифическая
- Необходимо стараться воздерживаться от контакта с больными менингитом, так как менингит передаётся воздушно-капельным путём. Или использовать фильтрующие средства защиты, такие как, марлевые повязки, респираторы и тп.
- Мыть руки с мылом после контакта с больным менингитом.
- Остерегаться путешествий в потенциально опасные районы.
Солнце, воздух и вода - наши лучшие друзья!
